menopausa precoce

Tenho visto muitos casos de supostas menopausas precoces que não são.
O quadro clínico é de amenorreia,FSH elevado e Estradiol baixo, com ou sem sintomas vasomotores.
Tenho resolvido estes casos com um tratamento prolongado de estradiol.Porquê?
A hipófise segrega várias isoformas de FSH,umas mais bioactivas e outras mais imunoactivas. O estradiol pode exercer um efeito de maior bioactividade das FSH. Por outro lado o estradiol estimula mitoses nas células da granulosa dos ovários e estimula receptores de FSH.
Nas ecografias vê-se que há um endométrio estimulado e,nos ovários que não mostravam folículos passam a ver-se folículos de 10/20 mm. Se estas forem as observações não há uma menopausa precoce. É interessante também notar que a hCG induz atrésia folicular ou produz um LUF.
Num dos meus casos com gravidez de termo.depois de várias tentativas falhadas com hCG,a ovulação foi espontânea.
POrtanto,cuidado com os diagnósticos de menopausa precoce. Vale sempre a pena tratar durante 1 mês com um transdérmico de 75ug de estradiol/dia e ver com ecografia se o aparelho folicular é visível

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